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Enfermedad cardíaca en gatos

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Enfermedad cardíaca en gatos

La enfermedad cardíaca en los gatos a menudo se diagnostica erróneamente, se subdiagnostica y no se trata debido al malentendido común de que la miocardiopatía felina es una "afección congénita" y es una enfermedad primaria de los gatos, en lugar de una de naturaleza secundaria. La miocardiopatía secundaria es más común y es causada por una serie de otras afecciones, como enfermedades endocrinas e infecciosas, afecciones dietéticas y toxicidades.

Se desconoce la incidencia de miocardiopatía felina (MFC). La FCM se ha descrito en asociación con muchas afecciones: las más comunes son la cardiopatía congénita (la afección subyacente más común es la hipertensión pulmonar), miocardiopatías primarias, miocardiopatías secundarias, toxicidad por fármacos y miocarditis, aunque también puede ocurrir con otras enfermedades. incluyendo cáncer, enfermedades inmunomediadas y enfermedades gastrointestinales. Un estudio de 438 gatos con FCM encontró que más de la mitad tenía una enfermedad cardíaca congénita, una cuarta parte tenía miocardiopatías primarias y casi el 10 por ciento tenía miocardiopatías secundarias. La mayoría (92 por ciento) de la población del estudio tenía hipertensión pulmonar e hipertrofia ventricular derecha. Casi el 30 por ciento de los gatos tenían insuficiencia cardíaca congestiva grave y casi las tres cuartas partes eran caquécticas (una enfermedad debilitante que implica una pérdida de masa muscular, incluido el músculo cardíaco).

La FCM se presenta en gatos de todas las edades y de ambos sexos. Los gatos mayores (mayores de 9 años) tienen más probabilidades de tener una cardiopatía congénita, con una gravedad cada vez mayor, así como lesiones miocárdicas, pero se desconoce la causa. La FCM parece ser una condición crónica que puede progresar y recaer durante muchos años.

Varios estudios de miocardiopatía felina publicados en la última década han identificado la base molecular de muchas de las miocardiopatías primarias. Las miocardiopatías suelen ser genéticas y pueden heredarse o ser esporádicas.

Historia

Aunque la enfermedad cardíaca ha sido reconocida en los seres humanos desde tiempos prehistóricos, la primera descripción de la enfermedad cardíaca en gatos fue escrita por William Hutchinson a mediados del siglo XIX. Describió "la forma común de enfermedad cardíaca de los gatos", en la que los gatos afectados con frecuencia morían repentinamente de edema pulmonar sin convulsiones ni vómitos y, a menudo, con aumento del apetito.

Una revisión de la literatura sobre medicina clínica felina publicada en 1970, en el apogeo del tratamiento médico moderno de los gatos, concluyó que la mayoría de las principales cardiomiopatías y otros trastornos cardíacos fueron descritos por primera vez por veterinarios. El informe también concluyó que las miocardiopatías deben considerarse una parte normal del historial médico del paciente felino, y que la mayoría de los casos se resuelven mediante un seguimiento cuidadoso.

En 2005, un estudio de registros médicos durante un período de 10 años (1990-2000) en la Clínica Mayo en Minnesota, EE. UU., Mostró que de los 438 gatos con FCM, el 39 por ciento había muerto repentinamente. Los gatos de este estudio habían sido vistos en el Hospital de Enseñanza de Medicina Veterinaria de la Universidad de California, Davis, o en el Hospital de Enseñanza de Pequeños Animales de la Universidad de Georgia.

Un informe publicado en 2006 encontró que la miocardiopatía felina ocurre en gatos de todas las edades, pero afecta con mayor frecuencia a perros y gatos mayores de siete años. Las manifestaciones clínicas más comunes fueron signos clínicos progresivos, que incluían intolerancia al ejercicio, debilidad, síncope (pérdida repentina del conocimiento) y arritmias cardíacas (frecuencia cardíaca irregular, lenta o arritmia).

La miocardiopatía felina es la causa más común de muerte en gatos adultos, de mediana edad y mayores y se ha convertido en una causa de muerte cada vez más común en la medicina veterinaria. Aunque la miocardiopatía felina puede ocurrir como una enfermedad primaria, también está asociada con otras enfermedades que causan miocardiopatía, incluidas enfermedades sistémicas, trastornos metabólicos o medicamentos, como la dobutamina y la amiodarona.

La miocardiopatía felina puede ocurrir como una enfermedad primaria en gatos adultos mayores y puede simular enfermedades cardiovasculares más comunes, incluida la insuficiencia cardíaca congestiva y la enfermedad de la válvula mitral. La enfermedad cardíaca más común por la que se confunde con la miocardiopatía felina es la insuficiencia cardíaca congestiva.

Sin embargo, la distinción entre insuficiencia cardíaca congestiva y miocardiopatía felina puede ser difícil en un gato que por lo demás es normal o solo está mínimamente afectado, y varios factores pueden llevar a un diagnóstico erróneo, incluida la necesidad de imágenes ecocardiográficas en un gato que es asintomático o mínimamente afectado. El diagnóstico de la miocardiopatía felina se basa en el examen del corazón y la auscultación de los ruidos cardíacos (en ausencia de soplos o arritmia), la presión arterial y el examen de las cavidades torácica y abdominal. Se han descrito varias anomalías, incluido un aumento del tamaño del ventrículo izquierdo, reducción de la contractilidad del músculo cardíaco, edema pulmonar, derrame pericárdico y cambios en el flujo sanguíneo a través de las venas del corazón.

Como se mencionó anteriormente, la miocardiopatía felina se presenta con mayor frecuencia como signos clínicos de insuficiencia cardíaca. Los gatos afectados suelen ser delgados y débiles y pueden mostrar disnea. Además de la intolerancia al ejercicio, los gatos pueden tener disminución del apetito y letargo. A menudo se informa que la auscultación cardíaca anormal incluye una arritmia o un soplo. La auscultación del corazón puede ser útil para determinar si un gato tiene una arritmia, pero esto no siempre es factible porque el gato afectado puede estar demasiado débil o sedado para tolerar la auscultación. La ecocardiografía es el estándar de oro para el diagnóstico y la evaluación de la miocardiopatía felina porque permite una evaluación anatómica y funcional precisa del corazón en un gato que, por lo demás, se encuentra demasiado enfermo para tolerar las imágenes de diagnóstico. Los estudios sugieren que la ecocardiografía puede detectar enfermedades cardíacas tan pronto como una semana después de que se realiza el diagnóstico de miocardiopatía en un gato.

Se debe realizar un ECG en cualquier gato que demuestre disfunción cardíaca y se debe interpretar con precaución. Si bien el aumento de la frecuencia cardíaca, en particular, es común en los gatos afectados, hay poca evidencia de que esto sea indicativo de una miocardiopatía específica. En los seres humanos, por ejemplo, la taquicardia puede ser secundaria a la estimulación beta-adrenérgica o la depresión. En la miocardiopatía felina, la bradicardia a menudo se asocia con mecanismos compensatorios en un esfuerzo por normalizar la frecuencia cardíaca. Como resultado, es posible que el ECG no sea de diagnóstico.

Se pueden observar anomalías en los estudios de flujo sanguíneo en la miocardiopatía felina. Estos incluyen un aumento de la relación corazón-pulmón, aumento de la relación entre la aurícula izquierda y la aorta, una reducción de la relación entre la apertura y el cierre de la válvula mitral (MVO / MVC) y un patrón de llenado restrictivo. También se han descrito anomalías del flujo sanguíneo regional y subendocárdico. Pueden observarse anomalías del movimiento de la pared tanto en la miocardiopatía dilatada como en la hipertrófica. En un estudio, los gatos con miocardiopatía no isquémica tenían una función ventricular izquierda (VI) normal y solo el 3% de los gatos tenían una fracción de eyección inferior al 50%. Los gatos con miocardiopatía isquémica tenían dilatación del VI y disfunción del VI (fracción de eyección mediana del 41%). La incidencia de insuficiencia valvular fue mayor en gatos con miocardiopatía isquémica que con miocardiopatía no isquémica. Estos gatos también tenían una frecuencia cardíaca más alta y una presión arterial sistémica más alta.

Los biomarcadores cardíacos son útiles en el diagnóstico y tratamiento de gatos con miocardiopatía. Los biomarcadores más prometedores parecen ser el péptido natriurético N-terminal pro-tipo B (


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